Ortopédia Jegyzet

Betegvizsgálat:
1.ANAMNÉZIS-
A,CSALÁDI:öröklődő->pl.RA/PCP,csípőficam
B,SZEMÉLYES:terhesség alatti/koraszülés,dohányz.,alkohol,műtétek,allergia->pl.Milyen gyógyszereket szed?testsúly/fogyás?Általános állapot?
C,Jelen panaszok:aktuális mozgásszervi panaszok,betegség kezdete(veleszületett,szerzett elvált.)láz,hidegrázás,
Mozgásszervi panaszok lehetnek:fájdalom,deformitás,duzzanat,sorvadás,mozgáskorl.,járászavar,végtag hosszkülönbség.

2.Betegvizsgálat->Teljes és részletes legyen!
A,Inspectio(megnézem):alaki eltérés,testtartás,tápláltság,bőrszín,hegek,szőrzet,arthropia
B,Palpátió(tapogatom):deformitások,hőmérséklet,fájdalom helye,szövetszaporulat,oedema,nyirokcsomók,artériák,izomtónus csontos növekedés,
Ízületi eltérések:tengely eltérések:o-alaku láb(test középvonalához közel van,pv.) ,reuvalt torsios,
ízületi mozgás vizsg:A,aktív(ép oldallal összehasonlítva) B,Passzív:szögekben mérjük
(flxio,extensio,ab-adductio(táv-köz)rotatio)
Átlagostól nagyobb lehet:ízületi lazaság,
Kóros mozgathatóság:szalagszakadás
Contractura(mozg.korl.):ízületi mozg beszükülés,zsugorodás.oka:bőrheg,izomzsugorodás,tokzsugorodás,ízületi vég deform.
Apkviosis(teljes korl.)csontos-szalagos összenövés
IZOMERŐ VIZSG:5,normális,4,kis ellenállással szemben,3.gravitációvaá szemben,2,grav.kikapcs,1,izomrángás,0,teljes bénulás(plegia)
Izomtónus vizs:normotonias,hypotóniás,hypertóniás
VEGTAGHOSSZMÉRÉS:1.abszolut,valós(csontos)2.Realtív/látszólagos(izületi zsugor)3,funcionális rövidülés(kompenzálás után marad)
Járásvizs:segédeszk.használ-e,sántít(normális járástól való eltérés),rövidülés,bénulás,instabilitás,
Neurológia vizsg:érzés,reflex,izomkiesés

3.Kiegészítő vizsg.
röntgen,
Rétegvizsgálat:artrographia(ízületbe)myelografia(gerinvelő)angiografia(erekbe-véna,artéria)
ultrahang(lágyrészek,ízületek,vérömlenyek,daganatok)
Izotópos vizsg: CT:Csontok,MR:lágyrész EMG:ideg,izomműk.
izületi tükrözés, labor vizsg.(vér,vizelet)ENG-elektro neurográfia, EEG->elektro enkefalográfia(agyra)

BETEGSÉGEK FELOSZTÁSA:
diagnosztikai alapelvek:részletes mozgásszervi anamnézis,tünetek változásának,gondos teljes.fiz.vizsg.elvált.megjelenési helye
részletes labor diagnosztika,társszakmák segítsége,

Ízületi betegségek DIDAKTIKAI felosztása:

1,DEGENERATÍV:
fájdalom>terhelésre jelentkezik,mozg.korl.objektív jelek,
nincs duzzanat, láz általános tünet,hosszú anamnézis->egy vagy több izületet,gerincet érinti Shubok->”hol fáj,hol nem”
labor negatív,rtg.jell.
DEGENERATÍV KÓRKÉPEK:arthrosisok(kopik),periarthritis(pl.váll),lágyrész rheumatizmusok, degeneratív gerincbet. scheuermann kór(gerinc csontosodás),osteoporózis,
kiphózisa van:SPA,sheurmann

2.HEVENY GYULLADÁS:heves fájdalom,rövid anamnézis
jell.:duzzanat,bőrpír,egy/több izületen,láz ált.tünetek,labor:WE gyorsul(vérsejt csökk.)rtg:kezdetben negatív,később jell.
KÓRKÉPEK:Infect arthritis,köszvény,Agoneurodystrophia(SUdeck acut stádiuma)
KRÓNIKUS GYULL.ÁLLAPOTOK:fő tünet:izületi duzzanatok,polyarticularis,szimetricitas,egyéb szervi manifesztációk(pl.bőr)
labor:ált.gyull jelek.de inkább pusztulás,immunserologia:pozitív
rtg:kezdetben negatív,később jell.

3.KRÓNIKUS GYULL.KÓRKÉPEK:vírus arthritisek,reactív arthritis,RA,Seronegatív spondylarthitis(SPA),krónikus köszvény
RA:ismeretlen etiológia,krónikus gyull,fluktuáló klinikai lefolyás
tünet:piros,tüzes,duzzadt,WE CRP emelk, rtg:csak később,UH folyadék
PL:teniszkönyök,

Comments are closed.